「日本では言葉に魂が宿ると言われています。今日は発言者の言葉を感じて下さい。ここに集う意義がある。」林副学会長の参加者へのメッセージとともに、2024年11月3日 文化の日、日本構造医学会は大阪大学中之島センターにおいて、第29回大阪学術会議を開催致しました。
コロナ下、最も厳しい行動規制ムードで緊迫していた2020年の「第25回記念大会 大阪学術会議」以来、久々に解放的な雰囲気の中で執り行えたのではないかという印象です。

コロナ収束後はコロナ以前の日常・様式を取り戻すことはなかろうと囁かれ始めてから早5年が経過しました。2020年は構造医学創立40周年記念の年とも重なり、本当に記念式典の実施がかなうのかと懸念したことも記憶に新しいです（実際の記念式典ではマスクの上にも漏れ出すほどの笑顔を皆様一人ひとりが持ち寄って下さりました！）。当時、一寸先は闇で、情報錯綜の中、何を信じ、どの方角に進めば良いのかと途方に暮れる時期でもありましたが、コロナ禍は必ずしも負の側面ばかりもたらした訳ではないと感じております。良くも悪くも実態があぶり出され、ふるいに掛けられる好機になり得たのではないでしょうか。多くのシステムが従前の手法では立ち行かなくなり、我々も長らくシンジツやホンモノとされてきたモノ・コトに対し、評定の目を養う機会を与えられたはずです。

そのような観点からも、落合学会長挨拶における“かみ合わない議論”への指摘は鋭いものであり、医療行為と認識されている行為の原点を見つめ直す必要性に気付かされます。また関谷氏の特別講演において、デイサービス開業時の初心であった「日常生活における自立は依存ではなく、自分で動いて自力をつけてもらえるようにする」という志がいつしか置き去りになっていた、という謙虚な反省は、私たちにも思い当たることがないかと考えさせられます。そして川内野氏による特別講座では、構造医学を通して解析する世界観の面白さや驚嘆を共に分かち合えたのではないでしょうか。更に今年の座長カンファレンスでは初めて、一般演題だけでなく、特別講演・特別講座のテーマも議題に取り上げ、深く掘り下げた議論がなされました。

話を戻しまして、コロナ禍で身動きがとりにくかった期間にも、おかげさまで当方の活動ならびに日本構造医学会会員の皆様の研鑽はたゆまなかったどころか、それまでの蓄積がやっと日の目を見る機会に恵まれた場面や、体力を備蓄して一層輝きが増した様子を目の当たりにすることができ、たいへん感慨深いものがあります。むしろコロナ以前の日常より力をつけている皆様のお姿は、日本構造医学会の財産を形取り、強みとなりますことに心よりお礼申し上げます。

また日本構造医学会の活動もおかげさまで来年30周年を迎えるにあたり、今年の学術会議ではベテラン学会員の円熟した視点による言葉が一層心の奥に響いてきました。誰しもが直面するテーマである「老い」について、診療者と患者双方の加齢に伴い対処法も推移していく実情や心境を各世代が共有し、老いに向き合う診療の組立てが本格化していく気配を感じました。

更に今年の発表でも「歩行」の重要視と熱い取り組みが見られ、構造医学の着実な歩みを確信した次第です。比較的若くて元気なうちは歩行が出来て当たり前のこととして捉えられがちで、その意義や価値は軽んじられる傾向にあると思います。よって歩行の推奨は瞬発力のない魅力に受け取られる上、利用者からは受け身のサービスが好まれ、自発的トレーニングは酷に映ります。そして提供者側もそのニーズに迎合しつつ絶妙な需給をしばらく保ったのち、自身の体力の減衰を自覚して診療スタイルを見直す必要性に迫られる、という一連の道筋に、終盤で気づく人もいれば、解っていても抜け出せない方など様々かと存じます。我々は自力で歩けなくなって初めてその価値を噛みしめるものです。その点、体力が有り余るうちから老後を思い描き、一定水準の歩行を生涯保とうと志すことは、まるで華が無いようですが、自分の残した足跡が年をとってから笑うための種子になっていたと気付く日が来るかもしれません。診療者と患者が互いになるべく早い段階でその価値を共有し、意義深い臨床に繋げられたらと切に願います。今年の学会ではこのような境地にいざなわれ、大変学びの多い会となりました。年々本学会が醸成しつつありますのも、ひとえに30年近い皆様のお力添えの賜物でございますことに、重ねてお礼申し上げます。

今後も教科書通りに対応できない臨床ケースに直面し、既成事実の再検証や固定概念の書き換えを迫られる場面は少なくないと思われます。些細な気づきを研究対象として自身の施設をラボ化し、常識にとらわれぬ考察や臨床報告が寄せられる日本構造医学会の学術会議は、氾濫する情報の取捨選択が難しい現代において、実態に沿う貴重な情報の宝庫となり得ると信じております